Monitoreo Hemodinámico Transanestésico: Evaluación del Flujo Sanguíneo Aórtico por Ultrasonido Eco Modo-M/Doppler Transesofágico vs Catéter de Flotación en la Arteria Pulmonar / Raúl Jesús Olivares González, Francisco Javier Molina, Pastor Luna Ortíz, Erika Reyes Espinosa del Río, Luis David Sánchez Velázquez, Carlos Hurtado Reyes, Gerardo Bermúdez Ochoa, Karla Lenia De Alba Vázquez.

Introducción: La cirugía del paciente crítico y/o alto riesgo quirúrgico conlleva la necesidad de un monitoreo hemodinámico transanestésico más estrecho. La vigilancia con el catéter de flotación es considerada una técnica estándar, pero es invasiva y no está exenta de complicaciones. El ultrasonido eco modo-M/Doppler esofágico al medir el diámetro y el flujo aórticos permite calcular el gasto cardiaco. Objetivo: Determinar la correlaci ón y concordancia del perfil hemodinámico obtenido por termodilución (T) y Doppler esofágico (D). Material y métodos: Estudio clínico, prospectivo y comparativo. Se incluyeron 12 pacientes de 54 ± 12 años, peso 62 ± 8 kg, índice de masa corporal 26 ± 3, ASA II-III con diagnóstico de cirugía de revascularización coronaria (8), sepsis abdominal (2), pancreatitis + síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (1) y traumatismo craneoencefálico + lesión pulmonar aguda (1). A los enfermos que no tenían el catéter pulmonar, se les instaló en quirófano y se les colocó el transductor modo-M/ Doppler esofágico para realizar 6 determinaciones pareadas (1 antes, 2 durante, 2 al terminar cirugía y 1 antes de salir de quirófano) a cada paciente de gasto cardiaco (GC), volumen latido (VL), resistencias vasculares sistémicas (RVS) y flujo sanguíneo aórtico (FSAo). Análisis estadístico: Prueba t de Student pareada, concordancia por el método de Bland-Altman y correlación de Pearson. Se consideró significativo un valor de p ‹ 0.05. Resultados: Por termodilución y Doppler el GC fue de 4.2 ± 0.5 y 4.0 ± 0.5 l/min, VL 49 ± 8 y 47.5 ± 8.8 ml, RVS 1,265 ± 152 y 1,316 ± 162 din/cm/seg5, respectivamente. No hubo diferencia entre ambas técnicas. Por termodilución y Doppler hubo buena correlación entre GC/FSA (r = 0.98; r2 = 0.97), GCT/GCD (r = 0.98; r2 = 0.97), RVST/RVSD (r = 0.97; r2 = 0.95) y VLT/VLD (r = 0.99; r2 = 0.99). El grado de concordancia tuvo un sesgo con límite inferior y superior del GCT con FSAo de 0.95 (0.75-0.82 y 1.07-1.14 l/min) y del GCT con GCD de 0.16 (-0.01-0.05 y 0.27-0.33 l/min). Conclusión: El ultrasonido eco modo-M/Doppler esofágico puede ser una técnica alterna de monitoreo transanestésico en el paciente de alto riesgo. Palabras clave: Flujo sanguíneo aórtico, ultrasonido Doppler esofágico, gasto cardiaco, termodilución.

Olivares GRJ, Molina FJ, Pastor Luna OP, et al. Monitoreo Hemodinámico Transanestésico: Evaluación del Flujo Sanguíneo Aórtico por Ultrasonido Eco Modo-M/Doppler Transesofágico vs Catéter de Flotación en la Arteria Pulmonar. Rev Mex Anest. 2003; 26(3): 158-162. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2003/cma033f.pdf