Terapia de líquidos dirigida por metas en cirugía mayor no cardíaca: metaanálisis y revisión de la literatura / Juan Lagarda-Cuevas, José Salvador Juárez-Pichardo, Ana Luisa Hernández-Pérez, Jesús Elizalde-López, Gerardo Bermúdez-Ochoa, Néstor Armando Sosa-Jaime, Lenin Yerves-González, Jesús Ruiz Díaz-De León, Naxiely Audelia Santiago-Sampe, Juan Carlos Ramírez-Celis, Esmeralda Aspuru-García, Juan Manuel Rodríguez-Zepeda, Jesús Esteban-Aguilar.

Objetivos: Comparar los efectos de la terapia de líquidos dirigidos por objetivos frente a la terapia estándar de manejo de líquidos durante la cirugía electiva mayor no cardíaca, midiendo morbilidad y mortalidad postoperatoria. Material y métodos: Se realizó un metaanálisis de ensayos clínicos controlados de pacientes adultos sometidos a cirugía electiva mayor no cardíaca comparando TLDM versus TEML. Los resultados medidos en el período postoperatorio fueron riesgos relativos para morbilidad y mortalidad. Resultados: Se incluyeron 14 estudios con 1,924 pacientes, de los cuales 961 fueron tratados con TLDM y 963 con TEML. El TLDM se administró en los estudios utilizando varios monitores hemodinámicos invasivos (ecocardiograma transesofágico, línea arterial, catéter venoso central, etc.). El TLDM redujo significativamente la morbilidad del paciente (RR 0.798, IC del 95%: 0.694-0.918, p = 0.002). Las complicaciones incluidas en el análisis fueron: fuga de anastomosis, íleo postoperatorio, dehiscencia e infección de herida quirúrgica. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre ambos tipos de terapias (RR 0.784, IC del 95%: 0.461-1.335, p = 0.370). Las causas más comunes de mortalidad se debieron a complicaciones cardiovasculares mayores (IAM, arritmias, etc.). Conclusiones: La terapia de líquidos dirigida por objetivos (TLDM) parece beneficiar a pacientes sometidos a cirugía electiva mayor no cardíaca en la reducción de la morbilidad postoperatoria. Palabras clave: Complicaciones, terapia de líquidos dirigida por metas, terapia
estándar de manejo de líquidos, protocolo ERAS, metaanálisis.

Lagarda-Cuevas J, Juárez-Pichardo JS, Hernández-Pérez AL, et al. Terapia de líquidos dirigida por metas en cirugía mayor no cardíaca: metaanálisis y revisión de la literatura. Rev Mex Anest. 2018; 41(2): 105-116. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2018/cma182e.pdf