Melanoma primario en el esófago. Caso inusual con esófago de Barrett / Teresa Cuesta-Mejías, Beatriz de León-Bojorge, Alfonso Arias-Gutiérrez, César Decanini-Terán, Menahem Shueke-Esse.

Objetivo: presentar una entidad clinicopatológica rara, de difícil diagnóstico preoperatorio. Antecedentes: el melanoma primario esofágico no rebasa 0.1% de todas las neoplasias malignas en esta región, y puede asociarse con melanocitosis y melanosis en mucosa esofágica. Aunque la presentación clínica es semejante a la de cualquier otra neoplasia en el esófago, el comportamiento de los melanomas es más agresivo y fatal en la mayoría delos casos. La endoscopia generalmente muestra lesiones vegetantes no obstructivas, la pigmentación es oscura dela variante melánica, la única evidencia sugestiva diagnóstica previa al estudio microscópico. Es indispensable descartar clínicamente la posibilidad de un melanoma metastásico. Método: se revisan las características clínicas, imagenológicas, endoscópicas y anatomopatológicas de una neoplasia ulcerovegetante en la unión esofagogástrica, resecada a un hombre de 65 años de edad, que padecía disfagia progresiva. El paciente ha permanecido sin recidiva tumoral durante 18 meses ulteriores a la cirugía.Resultados: la masa tumoral resultó ser un tumor de células anaplásicas, con pigmentación melánica muy focal, teñido de manera difusa con el antígeno HMB-45y la proteína S100, considerándolo como melanoma esofágico primario. La mucosa aledaña mostró un típico esófago de Barrett con hiperplasia melanocítica. Conclusiones: 1) la endoscopia puede sugerir la posibilidad de melanoma esofágico cuando se observa un tumor vegetante no obstructivo y pigmentado; 2) la inmunohistoquímica corrobora la entidad con la positividad paraHMB-45 y S100, la negatividad para queratina y antígeno común leucocitario descartan carcinoma y linfoma, y 3) en este caso, la presencia de esófago de Barrettes excepcional, porque no ha sido descrita previamente en la literatura revisada. Palabras clave: melanoma; esófago; Barrett.

Cuesta-Mejías T, de León-Bojorge B, Arias-Gutiérrez A, Decanini-Terán C, Shueke-Esses M. Melanoma primario en el esófago. Caso inusual con esófago de Barrett. Rev Gastroenterol Mex. 2001; 66(3): 146-149. Disponible en: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-pdf-X0375090601253253