Experiencia en reoperación laparoscópica de cirugía antirreflujo : descripción de la técnica y resultados a largo plazo / César Decanini Terán, Roberto Alfonso Estrada Gómez, Martín Vega de Jesús, Jorge Gerardo Obregón Méndez.

Introducción: La falla de una funduplicatura se refleja principalmente en la sintomatología del paciente, siendo la disfagia y la recurrencia del reflujo los síntomas más comunes. Ante esta sintomatología, el médico se ve obligado a abordar al paciente con estudios complementarios. Discusión: La reoperación de hiato esofágico por vía laparoscópica representa un gran reto quirúrgico, aunado a una mayor morbilidad, mayor índice de conversión y menor efectividad con respecto al procedimiento primario. Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se revisaron los expedientes de todos los pacientes sometidos a cirugía de revisión de procedimiento antirreflujo laparoscópico durante el periodo comprendido del 1 de agosto de 1999 al 31 de agosto de 2013 en el Centro Médico ABC. Se analizó tiempo de evolución, sintomatología, mecanismo de falla, tiempo quirúrgico y complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Resultados: Durante 14 años se realizaron 135 cirugías de reintervención de hiato esofágico. El síntoma principal en estos pacientes fue la disfagia 50% y el reflujo G/E en 46%. El tiempo promedio desde el procedimiento primario hasta la reintervención fue de 26.8 meses. La complicación transoperatoria más frecuente fue el neumotórax izquierdo. El índice de conversión fue de 4.4%. El mecanismo de falla más frecuente fue la migración proximal de la funduplicatura y correspondió a 41.5%. El tiempo quirúrgico promedio fue de 129 minutos. Se realizó un nuevo procedimiento de Nissen a 77% de los pacientes. El tiempo de estancia postquirúrgica en promedio fue de 2.9 días. Conclusión: Con base en la información disponible a nivel internacional la cirugía de revisión de hiato es factible, segura y eficaz. El presente estudio es el más amplio en países latinoamericanos y el segundo a nivel mundial. Palabras clave: Funduplicatura; laparoscopía; reoperación; ERGE; complicaciones.

Decanini TC, Estrada GRA, Vega JM, et al. Experiencia en reoperación laparoscópica de cirugía antirreflujo: descripción de la técnica y resultados a largo plazo. Rev Mex Cir Endoscop. 2016; 17(3): 139-145. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2016/ce163e.pdf