Monitoreo Hemodinámico Transanestésico: Evaluación del Flujo Sanguíneo Aórtico por Ultrasonido Eco Modo-M/Doppler Transesofágico vs Catéter de Flotación en la Arteria Pulmonar /
Raúl Jesús Olivares González, Francisco Javier Molina, Pastor Luna Ortíz, Erika Reyes Espinosa del Río, Luis David Sánchez Velázquez, Carlos Hurtado Reyes, Gerardo Bermúdez Ochoa, Karla Lenia De Alba Vázquez.
- 2003
Introducción: La cirugía del paciente crítico y/o alto riesgo quirúrgico conlleva la necesidad de un monitoreo hemodinámico transanestésico más estrecho. La vigilancia con el catéter de flotación es considerada una técnica estándar, pero es invasiva y no está exenta de complicaciones. El ultrasonido eco modo-M/Doppler esofágico al medir el diámetro y el flujo aórticos permite calcular el gasto cardiaco. Objetivo: Determinar la correlaci ón y concordancia del perfil hemodinámico obtenido por termodilución (T) y Doppler esofágico (D). Material y métodos: Estudio clínico, prospectivo y comparativo. Se incluyeron 12 pacientes de 54 ± 12 años, peso 62 ± 8 kg, índice de masa corporal 26 ± 3, ASA II-III con diagnóstico de cirugía de revascularización coronaria (8), sepsis abdominal (2), pancreatitis + síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (1) y traumatismo craneoencefálico + lesión pulmonar aguda (1). A los enfermos que no tenían el catéter pulmonar, se les instaló en quirófano y se les colocó el transductor modo-M/ Doppler esofágico para realizar 6 determinaciones pareadas (1 antes, 2 durante, 2 al terminar cirugía y 1 antes de salir de quirófano) a cada paciente de gasto cardiaco (GC), volumen latido (VL), resistencias vasculares sistémicas (RVS) y flujo sanguíneo aórtico (FSAo). Análisis estadístico: Prueba t de Student pareada, concordancia por el método de Bland-Altman y correlación de Pearson. Se consideró significativo un valor de p ‹ 0.05. Resultados: Por termodilución y Doppler el GC fue de 4.2 ± 0.5 y 4.0 ± 0.5 l/min, VL 49 ± 8 y 47.5 ± 8.8 ml, RVS 1,265 ± 152 y 1,316 ± 162 din/cm/seg5, respectivamente. No hubo diferencia entre ambas técnicas. Por termodilución y Doppler hubo buena correlación entre GC/FSA (r = 0.98; r2 = 0.97), GCT/GCD (r = 0.98; r2 = 0.97), RVST/RVSD (r = 0.97; r2 = 0.95) y VLT/VLD (r = 0.99; r2 = 0.99). El grado de concordancia tuvo un sesgo con límite inferior y superior del GCT con FSAo de 0.95 (0.75-0.82 y 1.07-1.14 l/min) y del GCT con GCD de 0.16 (-0.01-0.05 y 0.27-0.33 l/min). Conclusión: El ultrasonido eco modo-M/Doppler esofágico puede ser una técnica alterna de monitoreo transanestésico en el paciente de alto riesgo. Palabras clave: Flujo sanguíneo aórtico, ultrasonido Doppler esofágico, gasto cardiaco, termodilución.
Olivares GRJ, Molina FJ, Pastor Luna OP, et al. Monitoreo Hemodinámico Transanestésico: Evaluación del Flujo Sanguíneo Aórtico por Ultrasonido Eco Modo-M/Doppler Transesofágico vs Catéter de Flotación en la Arteria Pulmonar. Rev Mex Anest. 2003; 26(3): 158-162. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2003/cma033f.pdf